視神経乳頭陥凹拡大・視神経萎縮について

　よく健診で視神経乳頭陥凹拡大や視神経萎縮と診断され、眼科へ行くよう指示があり、当院を受診する患者さんが大勢いらっしゃいます。
　これは簡単に言うと緑内障の疑いなんです。そして眼科を受診するとまず眼圧やOCT検査を行い、NFLD（視神経萎縮の所見）を認めると視野検査を行って、緑内障の有無を確かめます。
最近では多くの眼科でOCT検査は可能ですが、装置の性能によって診断精度は大きく左右されます。
　当院では SS-OCT（Swept Source OCT） を導入しており、診断が難しい強度近視の方においても、より精度の高い評価が可能です。

緑内障について

   緑内障は治りません。見えづらいなどの症状もかなり進行しないと自覚しないのにもかかわらず、40歳以上の5%が緑内障と言われており、日本では失明原因の第一位です。しかし、初期からしっかり点眼治療などの治療をすれば失明することはほとんどありません。当院では視野検査だけでなく、最新のOCTを使って視神経や網膜の菲薄化を測定し、緑内障になりやすいかどうかを調べることも可能です。40歳を過ぎたら症状がなくても眼科の定期受診をお勧め致します。

正常眼圧緑内障・開放隅角緑内障

   眼圧が正常なのにも関わらず視野欠損が進行する日本人に一番多い『正常眼圧緑内障』、明らかな原因がない眼圧上昇により視野欠損が進行する『開放隅角緑内障』があり、治療は点眼が主ですが、点眼治療だけでは効果が不十分な場合には眼圧を下げるSLTレーザー(隅角光凝固術)治療を行います。緑内障の手術は合併症や感染のリスクがあり、視力の低下が懸念されるため、点眼治療やSLTレーザー治療で効果不十分な場合のみ手術をお勧めしています。

閉塞隅角緑内障

   目の中を循環している前房水の出口が閉塞することにより眼圧が上昇し、視野欠損が進行する緑内障です。眼圧上昇が緩徐な場合には初期には自覚症状がなく、気づいた時にはかなり進行しています。眼圧上昇が突発的な場合には眼痛・頭痛・充血・視力低下があり、放置すると失明する恐れもあります。当院では治療はどちらもYAGレーザー（アルゴンレーザーは使用しません）を利用した短時間の虹彩光凝固術を第一選択としていますが、目の状態に合わせて手術をお勧めさせていただくこともあります。

続発性緑内障

   何らかの原因があって眼圧が上昇し、視野欠損が進行する緑内障です。糖尿病に伴う血管新生緑内障ではまず網膜光凝固術の追加や点眼治療で眼圧下降を目指しますが、効果不十分なことも多く、硝子体注射や手術が必要なこともしばしばあります。偽落屑症候群では点眼のみで眼圧を下げるだけでなくSLTレーザー（隅角光凝固術）を追加することで眼圧が安定しやすくなります。その他にも様々なことが原因で眼圧上昇することがありますが、全て同じ治療ではなく一つ一つ疾患に合わせて点眼を使い分け、必要であればSLTレーザー治療を併用して眼圧下降を目指します。